CELLPROV

Cellprov görs regelbundet på kvinnor i Sverige för att tidigt upptäcka cellförändringar som kan leda till livmoderhalscancer.

Gynekologisk cellprovtagning
Från och med året du fyller 23 år erbjuds du cellprovtagning regelbundet. 
Vid gynekologisk cellprovtagning tas ett cellprov från livmodertappen. På så sätt ökar chansen att upptäcka och behandla cellförändringar i ett tidigt stadie, innan det utvecklas till livmoderhalscancer. Det är viktigt att du går till provtagningen när du blir kallad. Även om du är vaccinerad mot livmoderhalscancer är det viktigt att du tar cellprov.

Egenprovtagning för HPV 
Egenprovtagning erbjuds i alla regioner, I Skåne används egenprovtagning för HPV. Ett brev med provtagningsmaterial skickas hem till dig när det är dags för provtagning. Du tar provet för HPV hemma, som självprovtagning. och sedan posta iväg för analys. Om ditt prov innehåller HPV får du en tid för cellprovtagning hos en barnmorska inom 3 månader från det att du gjorde egenprovtagning.

Du som inte gjort någon kontroll under de senaste tre åren kan komma även utan kallelse.Triangeln Barnmorskemottagning är en av de mottagningar som utför dessa provtagningar. Provtagningarna är helt kostnadsfria (ingen patientavgift). Har du inte blivit kallad, eller tappat bort din kallelse, är du välkommen att kontakta oss för att boka en tid eller välkomna till oss på drop-in.

Vad är ett gynekologiskt cellprov?
Ett gynekologiskt cellprov tas från livmodertappen, den nedersta delen av livmoderhalsen som leder till slidan. Provet kan tidigt indikera cellförändringar. De flesta upptäckta cellförändringar är milda och läker oftast av sig själva, men vissa kan behöva avlägsnas då de i sällsynta fall kan utvecklas till cancer. Genom att lämna cellprov kan man skydda sig mot cancer, eftersom upptäckta cellförändringar kan tas bort innan de utvecklas vidare. Det är även möjligt att cellprov visar tecken på cancer, vilket dock är mycket ovanligt.

Bra att tänka på inför undersökningen
Provtagningen är helt riskfri och du behöver inte förbereda dig på något speciellt sätt. Däremot ska du inte lämna cellprov om du har mens. Har du mens den dag du ska göra provtagningen bör du boka om din tid. Det går att göra en gynekologisk cellprovtagning även om du är gravid.

Så går undersökningen till
inledningsvis klär du av dig kläderna på underkroppen och placerar dig i en gynekologisk undersökningsstol. Barnmorskan/Gynekologen kan använda olika metoder för att ta provet, men vanligtvis används en mjuk spatel som förs varsamt mot livmodertappen. Därefter appliceras en liten mjuk borste där livmoderhalstappen är belägen. Många upplever att det är ovant eller obehagligt att ligga i en gynekologstol, men provtagningen tar endast någon minut och brukar inte vara smärtsam. En del kan känna ett lätt obehag, men detta försvinner vanligtvis snabbt.

Du får ofta svara på några frågor i samband med provtagningen. Det kan till exempel vara frågor som:
När inträffade första dagen av din senaste menstruation?
Har din menstruation upphört?
Använder du något preventivmedel, och i så fall vilket?
Behandlas du med hormonbehandling för klimakteriebesvär?
Är du gravid eller har du fött barn under det senaste året?

Vanligt med en liten blödning efteråt
Efter en provtagning är det vanligt att uppleva en lätt blödning, vilket oftast avtar inom ett par dagar. Detta beror på att livmoderhalsens slemhinna kan blöda lätt, och det är helt ofarligt. Du kan återgå till dina vanliga aktiviteter direkt efter provtagningen.

När får jag mitt provsvar?
Du kommer vanligtvis att få ett brev med ditt provsvar inom sex veckor, men ibland kan det ta längre tid. Cirka 95 av 100 prov visar inga cellförändringar och bedöms som normala, och i sådana fall skickas provsvaret direkt hem till dig. Om provresultatet är otydligt, oftast på grund av att det innehåller för få celler för analys, kan du bli kallad till en ny cellprovtagning. Detta inträffar dock sällan

Bra länkar
Gynekologisk egenprovtagning för HPV i Skåne - 1177
1177 – Gynekologisk cellprovtagning
HPV – humant papillomvirus - 1177
Frågor och svar om humant papillomvirus (HPV) och vaccination — Folkhälsomyndigheten

Cellförändringar

Man kan ha olika typer av cellförändringar i livmoderhalsen

Cellförändringar
Man kan ha olika typer av cellförändringar i livmoderhalsen. Oftast beror de på en virusinfektion och läker av sig själva. Men det finns några typer av cellförändringar som kan utvecklas till livmoderhalscancer. De orsakas nästan alltid av HPV, humant papillomvirus.
HPV är ett vanligt virus och kan delas in i över hundra olika typer. De flesta av dem är ofarliga, men det finns några få som kan orsaka cellförändringar och i sin tur leda till cancer.1 98 procent av alla fall av livmoderhalscancer orsakas av HPV-virus.

Symptom vid cellförändringar
De flesta som har HPV märker ingenting. Man kan ha HPV utan att veta om det. Cellförändringar ger inga besvär eller symptom. De kan enbart upptäckas genom cellprov.
Så uppstår cellförändringar i livmoderhalsen HPV sprids från person till person när slemhinnor eller hud kommer i kontakt med varandra. De HPV-virus som ger cellförändringar (och livmoderhalscancer) överförs via slemhinnorna, vid alla typer av sex. Har man cellförändringar i livmoderhalsen beror det på att man vid något tillfälle blivit smittad av HPV när man haft sex. Sedan tar det lång tid, cirka 10–15 år, innan cellförändringarna utvecklas till livmoderhalscancer.

Cellförändringarna i sig är inte ärftliga, men om man har någon nära släkting som har haft cellförändringar kan det finnas en viss ökad risk att man själv utvecklar cellförändringar.
Diagnos. Om du är 23–64 år kommer du regelbundet att kallas för att lämna cellprov. Provtagningen görs hos barnmorska eller gynekolog som tar ett cellprov från livmoderhalsen. Efter att du har lämnat ditt cellprov ska du få ett brev med provsvaret inom sex veckor.
Drygt 90 procent av proven är normala, vilket innebär att ingenting mer behöver göras tills du kallas nästa gång. I några fall kan man dock vid analys av cellprovet se cellförändringar. Cellförändringarna i sig är ingen sjukdom men kan vara ett förstadium till livmoderhalscancer.

Cellförändringarna delas in i låggradiga och höggradiga förändringar.
  • Låggradiga förändringar innebär att risken att cellförändringarna utvecklas till livmoderhalscancer är liten. 
  • Höggradiga förändringar innebär en högre risk att förändringarna utvecklas till cancer.  
Vård och behandling 
Vad som görs är kopplat till om cellförändringarna är låg- eller höggradiga, om du har HPV och hur gammal du är. Alla som har höggradiga cellförändringar blir kallade till gynekologmottagning för undersökning och ofta behövs cellförändringarna tas bort med kirurgi.

Om du är under 30 och har cellförändringar kontrollerar man även om du har HPV. 
  • Har du låggradiga cellförändringar men inte HPV, behöver ingenting mer göras. Man räknar ditt prov som normalt och du kallas på nytt tre år senare.
    Har låggradiga cellförändringar och HPV, blir du kallad till gynekologmottagning. Eftersom låggradiga cellförändringar ofta läker ut av sig själva brukar man vänta cirka fyra till sex månader med den gynekologiska undersökningen. Under den tiden har många virusinfektioner och cellförändringar hunnit läka ut.
Om du är 30 år eller äldre undersöks ditt prov först för HPV.
  • Om ditt cellprov inte innehåller HPV är provet normalt och ingenting mer behöver göras. Du får en kallelse igen om tre år. 
  • Om ditt cellprov innehåller HPV men du inte har några cellförändringar behöver ingenting göras. Det är dock viktigt att du går på nästa kontroll. Beroende av vilken typ av HPV du har kan du bli kallad tidigare.
  • Om ditt cellprov innehåller HPV och du har cellförändringar behöver du bli undersökt av en gynekolog.
Utifrån ålder och provsvar bedöms om, när och hur cellförändringarna ska behandlas.
Behandling kan gå till på flera olika sätt. Vanligast är att man opererar bort den del av livmodertappen där cellförändringarna finns. En annan typ av behandling är att förstöra vävnaden på livmodertappen med nedfrysning eller värme. För att undersöka hur allvarliga cellförändringarna är och om man fått bort allt, skickar man vävnadsbiten till laboratorium. Men när man fryser eller bränner vävnad förstörs vävnaden. Då finns inget att skicka till laboratorium, vilket är skälet till att denna typ av behandlingar görs allt mer sällan. Sex månader efter behandling blir du erbjuden ett återbesök. Då tas ett nytt cellprov. Oftast är cellförändringarna borta då men ganska många har kvar HPV. Har du kvar HPV kallas du på nytt efter sex månader.

Vad kan jag göra själv?
Detta kan du själv göra för att förebygga att inte bli smittad av HPV-virus och för att upptäcka eventuella cellförändringar i tid:
  • Gå regelbundet på dina cellprovskontroller, det är det bästa sättet att upptäcka cellförändringar i tid. 
  • Kondom kan ge ett visst skydd mot HPV.
  • Undvik att röka. Du som röker har större risk att få cellförändringar och cancer av HPV-infektioner. Det är svårare för infektionen att läka om du röker. 
  • Vaccinera dig. Du kan vaccinera dig mot några av de vanligaste HPV-typerna som kan leda till livmoderhalscancer. Du får inte vara smittad av HPV-virus när du vaccinerar dig och det är därför bäst att vaccinera sig innan man börjat ha sex. Vaccinet ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet. Skyddet är dock inte fullständigt, så det är viktigt att du fortsätter att gå på dina cellprovskontroller även om du är vaccinerad. 
  • Du som är under 27 år rekommenderas att vaccinera dig mot HPV. Det gäller om du inte har vaccinerat dig förut. 

Var kan jag vaccinera mig, och vad kostar det?
  • Kontakta en vårdcentral eller en vaccinationsmottagning för att få veta om du kan vaccinera dig där och vad det kostar.  Läs mer om Vaccination mot HPV - 1177